Главная \ Форум \ Вопрос - ответ

Вопрос - ответ

В этом разделе Вы можете задать вопрос и получить квалифицированный ответ.

Задать вопрос
БФ "Солнце в ладошках"
Какая семья считается многодетной?
Администратор
Россия – страна большая, многонациональная, с разнообразными культурными традициями. Для одних народов нормой является два ребёнка, для других и 5 детей не так уж много. Это разнообразие нормального состава семьи сказывается на состоянии законодательства.
Указом президента РФ № 431 определяются основные нормативы поддержки многодетных семей. Однако в первом же пункте документа дается распоряжение главам территориальных единиц страны на уровне республик, областей, краёв, автономий и федеральных городов. Его суть сводится к необходимости разработки критериев для чёткого ответа на вопрос, что такое многодетная семья.

Почти во всех регионах страны многодетной считаться семья, которая имеет ТРЕХ или БОЛЕЕ ДЕТЕЙ. Однако из этого правила есть исключения. Например, в Ингушетии особый статус присваивается только тем семьям, которые воспитывают более пяти детей.

Однако следует учитывать тот факт, что каждый ребенок должен:

- быть несовершеннолетним;
- находиться на иждивении отца и матери;
- быть совершеннолетним, но до 23 лет учиться очно или проходить службу по призыву в армии РФ.

Во всех регионах России из состава семьи исключаются дети, которые находятся на воспитании в детских домах и в других семьях после прохождения процедуры усыновления.
БФ "Солнце в ладошках"
Как осуществляется лечение синдрома короткой кишки (короткого кишечника) - СКК?
Администратор
Существуют три основные цели лечения синдрома короткой кишки для поддержания адекватного питания, повышения адаптации кишечника, предотвращения осложнений. Восстановление от синдрома короткой кишки зависит от участка, который был удален, уровня повреждения остальной части.

Питание
Пероральная регидратация является первым и главным средством лечения синдрома короткой кишки. Важно восстановить потерянные электролиты организма для поддержания гомеостаза.
Энтеральное питание дается пациентам, которые не могут есть. Когда человек стабилен гемодинамически, управление жидкостью стабильно, начинается энтеральное питание.
Жидкая пища проходит через питательную трубку в желудок. Пациенты с 30 см тонкого кишечника чаще выживают при энтеральном питании.
Внутривенное питание предоставляется людям, которые не могут есть. При этом режиме жидкости переносятся в тело через внутривенный путь.
Люди, находящиеся на таком питании очень долгое время, развивают осложнения, включая бактериальные инфекции, низкий костный кальций, тромбоцитопению, болезнь желчного пузыря, заболевание почек, проблемы с печенью. Пациентам с менее чем 30 см тонкой кишки необходимо парентеральное питание.
Пациентам рекомендуются небольшие частые приемы пищи, богатые витаминами, минералами. С низким содержанием сахара, жира, белка, клетчатки, поскольку их трудно переваривать.

Лекарственные препараты
Антибиотики назначают для предотвращения бактериальной инфекции, вызванной бактериальным разрастанием в толстой кишке.
Блокаторы H2, ингибиторы, антисекретиновые агенты назначают для лечения чрезмерной секреции желудочной кислоты.
Хлоретические средства назначают для улучшения потока желчи.
Связующие вещества солей желчных кислот, такие как ионообменные смолы, помогают контролировать диарею.
Гипомобильные агенты, противодиарейные препараты, гормон роста, тегуглутид помогают замедлять движение пищи из тонкой кишки, тем самым увеличивая время поглощения питательных веществ.
Соматостатин уменьшает желудочную, поджелудочную, кишечную секрецию.
Прокинетические средства помогают при лечении задержки опорожнения желудка.

Хирургия
Требуется почти для половины пациентов на более поздней стадии заболевания, когда тот находится на грани развития опасных для жизни осложнений.
Полезно для пациентов, у которых развиваются стриктуры и частичная обструкция.
Проводится интерпозиция кишечника, помогающая замедлить опорожнение желудка, замедлить транзит кишечника, увеличить абсорбцию.
Последовательная поперечная энтеропластика выполняется у детей путем создания «зигзагообразного» кишечника.
Приводит к тому, что еда занимает больше времени, при движении через кишечник, дает больший шанс на поглощение.
Процедуры удлинения и сужения кишечника выполняются для увеличения абсорбирующей поверхности.
Процедура Бьянки, при которой тонкая кишка разрезается продольно, создавая сегмент вдвое больше длины и половины диаметра без потери поверхности слизистой оболочки.
Назначается в случаях бактериального разрастания, расширенного кишечника.
Кишечная трансплантация рассматривается для людей, у которых развились осложнения и не реагирует на другие виды лечения. Болезненная тонкая кишка удаляется, заменяется частью от здорового донора. Трансплантация проходит с собственным набором осложнений, которыми намного сложнее управлять, отторжение — первое серьезное осложнение.

Кишечная адаптация
Кишечная адаптация после удаления части или всего органа начинается через 24-48 часов после операции. Она занимает 2-3 года, длится до 11-12 лет. Кишечник изменяет свою ширину, функциональную емкость, морфологию. Адаптация происходит в три этапа:

1. Активный.
Начинается сразу после резекции, длится около 1-3 месяцев. На этом этапе выход жидкости превышает 5 литров в день. Пациент подвержен обезвоживанию, дисбалансу электролита, крайне плохому поглощению всех питательных веществ. Зависит от парентерального и энтерального питания.

2. Адаптационный.
Начинается через 12-24 часа после резекции, длится до 1-2 лет. 90% изменений морфологии, ширины, функциональной способности происходят на этом этапе. Ворсинки остальной части увеличиваются в размерах, что приводит к увеличению абсорбирующей области. Внутренний диаметр кишечника также увеличивается. Парентеральное питание дается на протяжении всего этого периода.

3. Завершающий.
На этом этапе абсорбирующая способность находится на максимуме. Начинается обычный прием пищи.
Как только маленькая операция завершается, врачи ждут возвращения функции желудочно-кишечного тракта. Питание постепенно начинается через назогастральную трубку. Младенцев кормят частично в оральном режиме, чтобы установить способность сосать.
Кишечная адаптация начинается быстро после потери органа. Поэтому питание начинается рано, чтобы стимулировать адаптацию. Сначала вводят жидкости, затем элементарные продукты, где все питательные вещества разбиты на упрощенные формы, для увеличения поглощения.
Во время госпитализации и дома необходимо периодически контролировать стул. Следует отмечать количество воды и наличие непереваренной пищи в стуле, его частоту и объем.
БФ "Солнце в ладошках"
Что такое синдром короткой кишки (короткого кишечника) - СКК?
Администратор
Синдром короткой кишки является редким заболеванием. Он также называется синдромом короткого кишечника. Вызван отсутствием функциональной части тонкой кишки, приводящей к мальабсорбционному расстройству. Является вторичным по своей природе, из-за результата хирургического удаления функциональной части тонкого кишечника.
Тонкая кишка 6,1 м (20 футов) в длину. Но когда основная часть удаляется, остается менее 2 м функционального кишечника, известен как синдром короткой кишки. Это одна из самых распространенных причин кишечной недостаточности с диареей как наиболее распространенный симптом.
Эффект синдрома может быть разрушительным для детей, так как требуется увеличение калорий для роста.
БФ "Солнце в ладошках"
Кто может стать донором крови?
Администратор
Если вы хотите стать добровольцем и сдать кровь, то вам необходимо:
Иметь достаточный вес (свыше 50 кг). При этом главное, чтобы в глаза не бросалась ваша чрезмерная худоба.
Отлично себя чувствовать и быть здоровым.
Быть совершеннолетним. Но чаще всего к донорству не допускаются люди старше 60-ти лет.
Иметь с собой любое удостоверение личности (военный билет, паспорт и пр.).
Иметь местную прописку (такой пункт необходим не во всех центрах сдачи крови).
БФ "Солнце в ладошках"
Кому нельзя становиться донором крови?
Администратор
К донорству крови ни в коем случае не должны допускаться люди, которые имеют следующие заболевания, опыт и патологические зависимости:
ВИЧ и подозрение на него в данный период времени;
вирусный гепатит и подозрение на него в данный период времени;
серьезные заболевания крови;
беспорядочные половые связи;
гомосексуальные связи;
применение внутривенных наркотиков (кроме условий стационара);
наркозависимость и алкоголизм.
Представленные противопоказания носят постоянный характер. Но кроме этого, существует и временный отвод. К таким причинам относятся:
послеоперационный период (примерно 12 месяцев);
после нетяжелых заболеваний (ОРВИ, ОРЗ) – 1 месяц;
после применения анальгетиков – примерно 2 недели;
после применения антибиотических препаратов – примерно 2 недели;
после нанесения татуировок или проколов на теле для пирсинга – около 6-12 месяцев (зависит от условий определенного центра переливания крови).
БФ "Солнце в ладошках"
Какие существуют противопоказания для донорства крови?
Администратор
Слово «донорство» произошло от латинского «donare», что переводится как «дарить». И, действительно, это добровольная сдача крови для трансфузии. Кроме того, в такое понятие включаются и все необходимые мероприятия, которые направлены на обеспечение и организацию безопасности заготовки материала. Кровь, взятая от донора, используется в образовательных и научно-исследовательских целях, во время изготовления медицинских изделий и лекарственных средств и пр.
Несмотря на то, что пункты приема крови приглашают для сбора материалов абсолютно всех желающих, далеко не каждый человек может выполнять данную функцию.
Так кому нельзя быть донором крови? Среди причин, по которым потенциальный кандидат может быть отклонен, имеются направленные не только на защиту здоровья реципиента, но и самого донора. Именно поэтому к таким запретам следует отнестись ответственно.
Общими противопоказаниями к донорству крови выступают следующие отклонения:
психические заболевания;
близорукость (больше 6 диоптрий);
гипотония (пониженное артериальное давление);
гипертония (повышенное артериальное давление);
удаление зубов (за 9-15 дней до процедуры);
прививки, сделанные за 10-30 дней до процедуры (в зависимости от вида, необходимо уточнить в центре донорства).
Кто не может быть донором крови, помимо перечисленных выше категорий? Следует отметить, что кроме общих противопоказаний, имеются и специфические. Как правило, они касаются только представителей слабого пола. Так, женщинам и девушкам категорически запрещается сдавать кровь:
Во время всей беременности. Следует обратить особое внимание, что беременность является явным и прямым противопоказанием к донорству крови. Именно поэтому необходимо быть весьма осторожными.
Во время месячных, а также на протяжении 5-ти дней после них.
Во время кормления грудью.
Один год после беременности и родов.
Три месяца с момента окончания лактации.
Помимо всего прочего, существуют и другие противопоказания к данной процедуре.
БФ "Солнце в ладошках"
Каковы показания и противопоказания для парентерального питания?
Администратор
Показания для первичной терапии:
Кишечные свищи
Острая почечная недостаточность (тубулярный некроз)
Синдром короткого кишечника (после резекции)
Ожоговая болезнь
Печеночная недостаточность (острая декомпенсация)
Болезнь Крона (эффективность не доказана)
Нервная анорексия (эффективность не доказана)
Показания для поддерживающей терапии:
Обширные хирургические вмешательства
Кишечная непроходимость
Химиотерапия опухолей (при острой интоксикации)
Острый радиационный энтерит
Абсолютных противопоказаний для парентерального питания нет.
БФ "Солнце в ладошках"
Что такое парентеральное питание?
Администратор
Парентеральное питание — способ введения питательных веществ в организм путём внутривенной инфузии в обход желудочно-кишечного тракта. Может быть частичным и полным. Применяется при невозможности пациентом самостоятельно принимать пищу.
Парентеральное питание — неотъемлемая часть комплексной терапии пациента в нескольких случаях: когда он не может принимать и/или усваивать пищу через рот (травмы и операции в области лица и черепа, на пищеварительном тракте), либо когда имеется опасность ухудшения болезни при питании через рот (обострение панкреатита, синдром короткого кишечника), а также если питание через рот недостаточно и требуется дополнительная пищевая поддержка.
Парентеральное питание может осуществляться путём парентерального введения лекарственных средств. Основная цель парентерального питания — обеспечение поступления смеси ингредиентов (нутриентов) в количестве, соответствующем потребностям пациента, так чтобы это было безопасно и не вызывало каких либо осложнений.
Парентеральное питание позволяет длительное время адекватно обеспечивать потребности пациента в белке и энергии. Состав парентерального питания у различных возрастных групп и/или при различных заболеваниях имеет существенные отличия. Адекватное парентеральное питание позволяет снизить смертность и длительность пребывания пациентов в стационаре и палате интенсивной терапии.
БФ "Солнце в ладошках"
Как осуществляется лечение саркомы Юинга и каковы прогнозы?
Администратор
Лечение:
- Многокомпонентная химиотерапия (используются препараты — винкристин, адриамицин, ифосфамид, циклофосфан, актиномицин, вепезид в комбинации). В современных программах лечения применяется предоперационная и послеоперационная полихимиотерапия, при этом учитывается также гистологический ответ опухоли на лечение. Хорошим ответом опухоли на химиотерапию считается наличие менее 5 % живых опухолевых клеток.
- Лучевая терапия на очаг в высоких дозах. При развитии метастазов в лёгкие проводится лучевая терапия на лёгкие.
- Если возможно, радикальное удаление опухоли (включая кость и мягкотканный компонент). Радикальная резекция возможна при очаге в малоберцовой кости, костях предплечья, ребрах, ключице, лопатке.
Операция улучшает локальный контроль опухоли. В сочетании с интенсивной химиотерапией и лучевой терапией значительно снижается риск местного рецидива. Уменьшение частоты местного рецидива отмечается даже после нерадикальных операций. Современная хирургическая техника позволяет проводить органосохраняющие операции при поражении бедренной, плечевой костей, а также резекцию костей таза.
Пациентам с плохим прогнозом, в частности с метастазами в кости и костный мозг, имеющим выживаемость менее 10 %, в последнее время назначают более интенсивное лечение — химиотерапия мегадозами препаратов с тотальным облучением тела и трансплантацией аутологичного костного мозга или периферических стволовых клеток. Эта терапия позволяет излечить более 30 % больных с распространенным процессом (при метастазах в кости и костный мозг). У больных с хорошей чувствительностью опухоли удается достичь ещё более высоких результатов лечения (7-летняя выживаемость составляет около 50 %)
БФ "Солнце в ладошках"
Что такое саркома Юинга?
Администратор
Саркома Юинга (лат. myeloma endotheliale) — злокачественная опухоль костного скелета. Саркома Юинга, как правило, поражает нижнюю часть длинных трубчатых костей, ребра, таз, лопатку, позвоночник и ключицу.
Была открыта Джеймсом Юингом (1866—1943) в 1921 году. Учёный охарактеризовал её как опухоль, поражающую в основном длинные трубчатые кости.
Саркома Юинга является одной из самых агрессивных злокачественных опухолей . До применения системной терапии почти у 90 % больных развивались метастазы. Наиболее частая локализация метастазов на момент первичной диагностики — лёгкие, кости, костный мозг. 14—50 % пациентов к моменту установления диагноза уже имеют метастазы, выявляемые рутинными методами исследования, и гораздо больше больных имеют микрометастазы. Лимфогенное распространение метастазов встречается редко и всегда связано с плохим прогнозом. Редко также имеет место ретроперитонеальное и медиастинальное распространение метастазов. 2,2 % пациентов имеют метастазы в ЦНС при первичной диагностике, и почти все — при генерализации процесса.
Задать вопрос
Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!