Главная \ Форум \ Вопрос - ответ

Вопрос - ответ

В этом разделе Вы можете задать вопрос и получить квалифицированный ответ.

Задать вопрос
БФ "Солнце в ладошках"
Зарегистрированы ли в России зарубежные препараты от спинальной мышечной атрофии?
Администратор
В России недавно зарегистрирован препарат "Спинраза" (Spinraza), предназначенный для лечения больных спинальной мышечной атрофией (СМА) — редким генетическим заболеванием, чаще всего приводящим к смерти пациента.
Эксперты отмечают, что это первый необходимый шаг на долгом пути к реальному доступу пациентов к лечению. Ответить на все вопросы, связанные с дальнейшим развитием ситуации, можно будет после получения дополнительных подтвержденных сведений. Пока пройден самый главный этап - препарат зарегистрирован.
Ранее в СМИ неоднократно сообщалось об обращениях больных СМА и их родных, добивающихся скорейшей регистрации в России препарата Спинраза. Одна из больных, 17-летняя Лада Пенькова, записала видеообращение для "прямой линии" с Владимиром Путиным, показанное в эфире "Вестей". Семьям тяжелобольных детей не удается добиться разрешения на закупку государством незарегистрированного лекарства, один курс лечения которым стоит более 40 млн руб.
"Ситуация, на наш взгляд, требует скорейшего разрешения. Мы повторно обратились в Министерство здравоохранения с просьбой ускорить регистрацию на территории РФ препарата, предназначенного для лечения спинальной мышечной атрофии" - заявила в июне 2019 г. уполномоченный при президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова.
В феврале 2019 г. Минздрав принял решение о проведении регистрации препарата по ускоренной процедуре. В апреле этого же года 40 младенцев со СМА 1 типа в России начали бесплатно получать "Спинразу" по программе расширенного доступа, проводящейся компанией-производителем "Биоген".
По результатам анализа исследований у группы детей со СМА 1 типа, у 40% из 82 детей, получавших "Спинразу", улучшились моторные функции, а в контрольной группе этого не произошло ни у одного из пациентов. Важно отметить, что чем раньше начинался прием препарата, тем более значительным была его эффективность.
Однако в этой ситуации важно помнить, что препарат не панацея. Даже если удастся затормозить развитие болезни, по-прежнему необходимо быть внимательными к своим родным, которые больны СМА и продолжать использовать необходимое медицинское оборудование, обучаться и выполнять ежедневные упражнения, массаж, дыхательную гимнастику и т.д. Никакое лекарство от СМА не будет работать эффективно, если не заниматься с ребенком дополнительно.
Для справки: спинальная мышечная атрофия (СМA/SMA) — редкое заболевание, при котором гибнут нервные клетки спинного мозга. Болезнь, как правило, проявляется в детском возрасте: со временем ребенок теряет возможность двигаться, говорить, глотать и дышать. В ряде случаев болезнь протекает в более легкой форме, что позволяет пациенту дожить до взрослого возраста. Как правило, к 18 годам такие пациенты становятся в разной степени обездвижены, у них формируются вторичные осложнения в виде контрактур и деформаций скелета.
БФ "Солнце в ладошках"
Существует ли горячая линия по вопросам детского рака?
Администратор
Благотворительный фонд культуры семьи и детства совместно с ГБУЗ "Санкт-Петербургский клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)" запустил горячую линию по вопросам детского рака.
На линию могут звонить родители, которым необходима консультация по подозрению на симптомы детского рака и родители, дети которых уже проходят лечение, если в его процессе возникают вопросы.
Горячая линия консультирует также врачей других специальностей: разобраться с диагнозом бывает достаточно трудно и не хватает совета. После обращения врача на горячую линию практикующие онкологи коллегиально обсуждают случай и могут дать правильный совет для успешного продолжения лечения пациента.
Телефон горячей линии:
8 800 2222 987.
Часы работы: с 10:00 до 16:00 по будням.
Звонок по России бесплатный для всех регионов.
БФ "Солнце в ладошках"
Каковы последствия вступившего в силу утвержденного Минздравом России порядка взаимодействия государственных медучреждений с добровольческими организациями?
Администратор
Медицинские учреждения должны будут указывать на своем сайте, что готовы принять помощь медицинских волонтеров. В ответ на это добровольческие организации предоставят им список желающих и способных помочь.
Если волонтер будет привлекаться к выполнению медицинских вмешательств, медучреждение должно иметь его страховой номер индивидуального лицевого счета и копии документов, подтверждающих наличие среднего медицинского образования либо высшего медицинского образования или справку о текущем обучении.
Между больницей и добровольческой организацией подписывается соглашение. О том, что в учреждении работают волонтеры, нужно сообщить пациентам: разместить информацию в общедоступных местах больницы.
"Этот документ устанавливает единые правила игры, без которых дальнейшее развитие медицинского волонтерства невозможно. Приказ прописывает все условия и требования, которые предъявляются к добровольцам, в том числе отношение к информации, являющейся врачебной тайной. Теперь можно с ответственностью заявить, что волонтерская помощь в медицинских учреждениях стала полностью легитимной" - отметил председатель Всероссийского общественного движения "Волонтеры-медики" Павел Савчук.
Регионы на основании приказа Минздрава России в ближайшее время должны будут утвердить свой порядок, регламентирующий работу волонтеров в медучреждениях.
Для Минздрава развитие медицинского добровольчества - одно из приоритетных направлений работы. В России работает Федеральный центр поддержки добровольчества и наставничества в сфере охраны здоровья, а также организованы курсы повышения квалификации для госслужащих по взаимодействию с волонтерами.
Вот как прокомментировал новый порядок работы волонтеров в медицинских учреждениях Юрий Белановский, руководитель добровольческого движения "Даниловцы": "Принятие законного порядка взаимодействия госмедучреждений с добровольческими организациями – инициатива положительная, так как дает возможность главврачам пускать волонтеров в отделения, но в тоже время в какой-то мере снимает с них ответственность. Однако упростится ли на практике работа волонтеров в больницах, сказать пока сложно". Он отметил, что заведующие, которые не хотят пускать волонтеров в свои больницы, могут теперь законно этого не делать. "Поскольку есть отсылка на федеральный приказ, где написано, что учреждение должно самостоятельно определить порядок допуска волонтеров, если заведующий захочет что-то ограничить или ввести какие-то дополнительные требования к волонтерам, то вот ему возможность для маневра. Раз мы сами можем определить порядок допуска, я хочу вот такой. Вслед за министерским подобные приказы должны принимать уже региональные министерства. И я предвижу, что 99% регионов просто скопируют то, что есть" - сказал Белановский.
Как поступят регионы и что из всего этого получится на практике - покажет время.
БФ "Солнце в ладошках"
Каковы экономические потери из-за преждевременной смертности россиян от рака?
Администратор
Экономические потери из-за преждевременной смертности от рака в России оцениваются в $8,1 млрд. К такому выводу пришли авторы исследования, опубликованного в Scandinavian Journal of Public Health. Если в 2001‑2015 годах потери российского бюджета составляли $6,5 млрд. ежегодно, то в 2011‑2015 годах этот показатель вырос до $8,1 млрд., или 0,24% ВВП. По прогнозу экспертов, к 2030 году эта цифра останется достаточно высокой – $7,5 млрд. (0,14% ВВП).

Среди мужчин наибольшие экономические потери были обусловлены преждевременной смертностью от рака легкого ($1,2 млрд., 24% всех случаев смертности от рака среди мужчин). Среди женщин – от рака молочной железы ($0,6 млрд., 20%).

По прогнозам исследователей, в 2026–2030 годах предполагается наиболее значительный рост преждевременной смертности от онкологических заболеваний, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ). Для женщин – это рак шейки матки (увеличение расходов на $214 млн., или 111%, по сравнению с 2011‑2015 годами), для мужчин – опухоли головы и шеи (рост на $182 млн., 83%). Как подчеркивают авторы исследования, эти цифры входят в число самых высоких абсолютных и относительных показателей потерь среди всех онкологических заболеваний.

В работе над первым крупномасштабным исследованием по анализу экономических потерь, связанных с преждевременной смертностью от онкологических заболеваний в России, приняли эксперты из НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова, Университета Тампере (Финляндия), Международного агентства по изучения рака ВОЗ, Финского ракового регистра и др.

"Полученные данные по России совпадают с результатами исследования, опубликованного недавно в США, а также предыдущих исследований в странах Европы и странах БРИКС: потери от преждевременной смертности от рака составляют порядка 0,1–0,5% от ежегодного национального ВВП", – говорит Антон Барчук, один из авторов исследования, научный директор Ассоциации онкологов Северо-Запада, научный сотрудник НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова и Университета Тампере. Опираясь на аналогичные исследования по другим странам, указывает он, данные о потерях от преждевременной смертности от рака в России можно экстраполировать на все экономические потери от рака, включая затраты на лечение. "В год мы можем терять более $20 млрд., или более 1% ВВП, из-за рака, около четверти этих потерь можно предотвратить, – отмечает Барчук. – При этом следует отметить, что с экономическим ростом, даже несмотря на снижение смертности от рака, нас ждет увеличение экономических потерь, связанных с преждевременной смертностью. Поэтому для онкологических заболеваний, в отношении которых существуют эффективные и научно-обоснованные программы первичной и/или вторичной профилактики (например, опухоли, связанные с курением табака, или ВПЧ-ассоциированные опухоли), необходима незамедлительная и полноценная реализация национальных программ, направленных на снижение показателей преждевременной смертности".

P.S. Для оценки экономических потерь и прогноза использовались данные Росстата.г
БФ "Солнце в ладошках"
Есть в России зарегистрированный зарубежный препарат от муковисцидоза?
Администратор
Фармацевтическая компания Sanofi в начале августа подала заявку на регистрацию в России таргетного препарата Orkambi для коррекции генетических причин муковисцидоза. Стоимость годового курса терапии этим препаратом для одного пациента в США составляет больше 270 тыс. долларов. Orkambi стал первым препаратом такого типа, на регистрацию которого в России подали заявку.

Производитель, американская компания Vertex, неоднократно заверяла Всероссийскую ассоциацию больных муковисцидозом, что ищет партнера для импорта и дистрибуции своих препаратов в России. В начале этого года стало известно, что таким партнером станет французская Sanofi.

Муковисцидоз – одно из самых частых и тяжелых врожденных генетических заболеваний. Болезнь поражает легкие и поджелудочную железу. В организме скапливается слизь, которая постепенно сгущается и плохо выводится. Органы дыхания забиваются мокротой, которая служит питательной средой для синегнойной палочки – опасной инфекции, разрушающей бронхи и легкие. В России фиксируется один случай муковисцидоза на 10 тыс. новорожденных.

Муковисцидоз в России входит в госпрограмму "12 нозологий", по которой пациентов обеспечивают дорогостоящими препаратами за счет федерального бюджета.

На возможное появление в России таргетных препаратов Vertex специалисты и представители пациентских организаций возлагают большие надежды. "Дорназа альфы, которая до сих пор используется в России, просто разжижает мокроту в легких, – поясняет Ирина Мясникова, председатель правления Всероссийского общества орфанных заболеваний. – А Orkambi – это революционный препарат, который вмешивается в работу гена и заставляет работать слизистые оболочки. Мы очень надеемся, что это только начало – и не только Orkambi, но и другие препараты Vertex станут доступны в нашей стране".

"Для родителей тех детей, которым Orkambi подходит, это как манна небесная, – рассказала Вера Толпинcкая, глава Ростовской региональной общественной организации помощи больным муковисцидозом. – Особенно если препараты будет оплачивать государство". Муковисцидоз неизлечим, напоминает она, но при постоянном приеме таргетных препаратов состояние пациента значительно улучшается: "Увеличивается объем легких, белок начинает проходить дальше, через мембрану, болезнь протекает гораздо легче". Пока препарат не зарегистрирован в России, на всю страну его могут получать всего 8–10 пациентов, предполагает эксперт.

Orkambi представляет собой комбинацию ивакафтора и люмакафтора, зарегистрированную несколько лет назад для применения в США и Европе для терапии муковисцидоза у пациентов с определенными мутациями белка CFTR. Препарат подходит примерно 30–35% пациентов, страдающих муковисцидозом.
БФ "Солнце в ладошках"
Недавно СМИ сообщили о том, что будет проведена проверка работы по борьбе с раком в регионах. Как она будет проходить и что это даст?
Администратор
На базе Минздрава России будут созданы мультидисциплинарные бригады, которые проедут по всем субъектам Российской Федерации и проверят, как реализуются программы борьбы с онкологическими заболеваниями.

Об этом 23 июля сообщил заместитель министра здравоохранения России Евгений Камкин на коллегии в Росздравнадзоре, посвященной вопросам онкологической помощи.

Минздрав, как заявил Камкин, полностью проработал нормативную базу для внедрения онкологических программ в регионах, но уровень оказания помощи не везде одинаков и не обязательно соответствует разработанным критериям.

В проведении ревизий ведомство рассчитывает на помощь Росздравнадзора, который Камкин назвал "глазами и руками министерства в субъектах РФ".
По словам министра, проверки в регионах начнутся в ближайшее время. "К сожалению, Росздравнадзор в ходе проверок еще выявляет нарушения, – заявил на коллегии глава ведомства Михаил Мурашко. – Зная недочеты, мы обязаны их устранить".

Квалификация врачей в регионах и качество оказываемой ими онкологической помощи не раз становились предметом критики со стороны чиновников от здравоохранения.

Как недавно заявила министр здравоохранения Вероника Скворцова, возглавляемое ею ведомство разослало региональным властям специальные "счетчики", по которым те должны рассчитывать потребность в онкопрепаратах для закупок. "Теперь ни у одного региона не получится закупать, скажем, 35 химиотерапевтических препаратов по самым дешевым схемам только потому, что это экономически выгодно для региона, хотя и недостаточно эффективно для пациентов", – сообщила она агентству ТАСС.

Следует отметить, что ранее на приверженность онкологов нескольким самым традиционным схемам лечения сетовали и в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования.

Ситуацией с оказанием онкологической помощи в регионах озабочена и "Единая Россия". Как сообщил журналистам 23 июля (в тот же день, когда проходила коллегия Росздравнадзора) председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов, подготовлен доклад с результатами мониторинга ситуации на местах. Доклад, который будет передан в Минздрав, основывается на данных, полученных в результате анкетирования и работы специальных горячих линий в 56 регионах.

Остаётся дождаться результатов проверок и надеяться на то, что все это будет не очередным публичным ходом и ситуативным разрешением выявленных проблем, а их системной проработкой в целях недопущения нарушений в будущем и повышения эффективности программ борьбы с онкологическими заболеваниями.
БФ "Солнце в ладошках"
В начале августа Министерство здравоохранения РФ собирало информацию о детях, нуждающихся в противосудорожных препаратах, не зарегистрированных в России. Для чего это делалось и каковы последствия этого? Решит ли это проблему обеспечения нуждающихся противосудорожными препаратами?
Администратор
Ведомство разослало запрос в регионы и обратилось за помощью к хоспису "Дом с маяком" и фонду помощи хосписам "Вера". Препараты будут закупаться централизованно на один год. Об этом сообщила на своей странице в фейсбуке учредитель фонда помощи хосписам "Вера" и руководитель Центра паллиативной медицины Департамента здравоохранения Москвы Нюта Федермессер.
"Минздрав РФ запросил у нас списки детей, кому какие лекарства нужны, с намерением каждому оформить индивидуальную закупку. Да, это не системное решение, но снимает риски ареста с родственников, – отмечает Федермессер. – В правительстве нам озвучили план, по которому всем будут проведены федеральные консилиумы с рекомендацией на использование необходимого препарата. А Московский эндокринный завод сделает адресные закупки на год под каждого ребенка".
Поручение Минздрава было разослано в регионы 5 августа, информация должна была быть предоставлена до 8 августа. Речь идет о конкретном списке препаратов – это "диазепам" в свечах и микроклизмах, "клобазам", "мидазолам" для буккального введения, "фенобарбитал" (инъекционная форма, сироп), "фенитоин" (инъекционная форма), "этосуксимид" (сироп), "сультиам", "стирипентол", "вигабатрин".
Многие противосудорожные и обезболивающие препараты, рекомендованные ВОЗ, в России не зарегистрированы. Родители больных детей вынуждены покупать их с рук или ввозить в страну самостоятельно, подвергаясь при этом риску уголовного преследования.
По словам заместителя директора детского хосписа "Дом с маяком" Лиды Мониава, решению правительства закупать такие препараты адресно через Московский эндокринный завод предшествовала как раз очередная история подобного рода – дело Миши Боголюбова. 16 июля маму неизлечимо больного ребенка, пациента "Дома с маяком", задержали на почте, где она получала посылку с фризиумом. Елену Боголюбову, которой инкриминировалась контрабанда психотропных веществ, отпустили только после вмешательства Нюты Федермессер.
Некоторые региональные департаменты здравоохранения подошли к поручению Минздрава формально. Так, из Брянска в Москву "быстро отправили короткий список, а когда родители, чьи дети в этот список не вошли, стали звонить и просить добавить их детей тоже, Минздрав Брянска отказал" - сообщает Федермессер. В некоторых регионах - добавляет Мониава - "вообще не в курсе" поручений Минздрава.
Мониава уточнила, что "Дом с маяком" уже направил в министерство первый список из 1300 детей, нуждающихся в препаратах, и продолжает собирать данные. Второй список будет передан на следующей неделе – достигнута договоренность, что информацию от хосписов ведомство будет принимать и после 8 августа. "Вообще мы скорее рады, что сроки (для предоставления информации региональными депздравами) такие короткие. Хоть кто-то начнет получать препараты как можно раньше" - говорит Мониава. Однако о конкретных сроках, когда препараты поступят в Россию, "Дому с маяком" пока ничего не известно.
Министр здравоохранения России Вероника Скворцова признала, что ее ведомство не располагает полной информацией по потребности в противосудорожных средствах, и попросила помощи у хосписов и НКО еще в августе 2018 года. На состоявшейся тогда встрече с активистами и службами паллиативной помощи обсуждалось несколько вариантов решения проблемы с не зарегистрированными в России препаратами, в том числе централизованные закупки и ввоз их государством.
БФ "Солнце в ладошках"
Недавно Русская Православная Церковь (РПЦ) и Министерство труда и социальной защиты РФ подписали соглашение о развитии добровольчества. В чем его суть и что оно даст?
Администратор
Соглашение призвано содействовать участию церковных волонтеров, сестер милосердия и сотрудников церковных социальных проектов в поддержке подопечных государственных социальных учреждений, в том числе психоневрологических интернатов.
Соглашение было подписано Святейшим Патриархом Московским и всея Руси Кириллом и министром труда и социальной защиты России Максимом Топилиным.
При участии Церкви в России организовано более 400 проектов помощи инвалидам, включая проекты сопровождаемого проживания. Работают более 300 сестричеств милосердия и более 800 добровольческих объединений и групп милосердия.
Сестры милосердия и добровольцы в различных регионах России посещают интернаты, дома престарелых и другие государственные стационарные учреждения. Они помогают подопечным в бытовых нуждах, организуют их досуг, обеспечивают уход за пожилыми людьми. Подписанное Соглашение облегчит их работу в государственных стационарных учреждениях социального обслуживания.
В Соглашении предусмотрено создание постоянно действующей Комиссии между Русской Православной Церковью и Министерством труда и социальной защиты РФ. Положительный опыт совместной работы предполагается распространять с помощью рекомендаций и методических материалов.
Ранее в Церкви неоднократно высказывались в поддержку законопроекта о распределенной опеке. Если такой закон будет принят (сейчас такой законопроект находится в работе Государственной Думы РФ), он даст возможность родственникам, благотворительным организациям и другим физическим и юридическим лицам наряду с психоневрологическими интернатами (ПНИ) исполнять функции опекуна недееспособных или частично дееспособных граждан.
БФ "Солнце в ладошках"
Каковы условия бесплатного проезда к месту лечения и обратно?
Администратор
Многие нуждающиеся в лечении могут получить бесплатный проезд к месту лечения по России - туда и обратно.
Такое право имеют: дети и взрослые с инвалидностью; один родитель, сопровождающий ребёнка с инвалидностью.
Если врачебная комиссия больницы по месту жительства отправляет вас на лечение в другой регион, значит, проезд положен вам бесплатно. Кроме того, как отмечено выше, бесплатный билет должен получить не только ребенок, но и родитель, его сопровождающий. Такой билет вы можете получить на вокзалах или в аэропортах, а если уже вернулись с поездки на лечение, то имеете право требовать компенсацию за потраченные деньги.
Чтобы получить бесплатный проезд:
1. Получите направление на лечение, а также талон N 2, обратившись в региональный Минздрав.
2. Обратитесь с этими документами в органы соцзащиты или фонд социального страхования (зависит от региона).
3. Получите направление на бесплатный проезд к месту лечения.
4. Обратитесь в кассу вокзала или аэропорта с направлением, справкой об инвалидности и документами, подтверждающими личность.
Чтобы получить компенсацию за проезд, необходимо обратиться в органы соцзащиты по месту жительства или фонд социального страхования (зависит от региона). Для этого нужны следующие документы:
1. Заявление на оплату стоимости проезда междугородным транспортом к месту лечения и обратно (оформляется на месте).
2. Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.
3. Справка МСЭ об инвалидности.
4. Проездные документы (билеты, посадочные талоны) на проезд к месту лечения и обратно.
5. Справка из Пенсионного фонда, подтверждающая право на льготы.
6. Справка о пребывании в медицинском учреждении на лечении.
К сожалению, на практике очень часто возникают проблемы с решением данного вопроса. Ниже описываем основные проблемы и как возможно их решить.
1. На какие законы ссылаться, если не хотят оплачивать перелет?
В первую очередь, это Федеральный закон от 24 ноября 1995 года № 181-ФЗ "О социальной защите инвалидов в Российской Федерации" и Федеральный закон от 17 июля 1999 года № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи".
2. Самолет оплачивают только в том случае, если он дешевле поезда, или нет другого способа передвижения из региона?
Преимущество действительно на стороне поезда и автомобиля.
Билеты на самолет за счет средств государства можно приобрести в случаях:
- если отсутствует другой варианта проезда или затруднительно ехать иными видами транспорта (например, комбинированные пересадочные маршруты);
- билеты на самолет дешевле, чем на другие виды транспорта;
- невозможно ехать иными видами транспорта по медицинским показаниям, подтвержденным справкой поликлиники или лечащего врача стационара.
Согласно ст. 30 Федерального закона "О социальной защите инвалидов в РФ" "Инвалидам предоставляется 50% скидка для проезда на междугородных линиях воздушного, железнодорожного, речного и автомобильного транспорта с 1 октября по 15 мая и один раз (туда и обратно) в другое время года. Инвалидам I и II групп и детям-инвалидам предоставляется право бесплатного проезда один раз в год к месту лечения и обратно, если законодательством Российской Федерации не установлены более льготные условия".
3. Если купили билет, уже никто ничего не компенсирует.
Это не так. Если оформить направление, талон N 2 и самостоятельно приобрести билеты, можно получить компенсацию. В некоторых регионах эта услуга оказывается даже в МФЦ или через портал госуслуг. Пример Московской области: https://www.gosuslugi.ru/269964/2/info.
4. Как добиться, чтобы оплатили или компенсировали билеты на самолёт из города А в город Б?
Бесплатный проезд к месту лечения и обратно – федеральная льгота. Подробнее об этом выше, в пункте 2. Если вам отказывают в оплате авиабилетов, но у вас есть талон N 2 (в самом талоне нет графы о виде транспорта), можно приобретать билеты самостоятельно и по возвращении подавать на компенсацию. При этом выбирать нужно самые бюджетные варианты перелета.
На практике в некоторых случаях отказывают в компенсации стоимости самостоятельно приобретенных билетов. Но если вы собрали все подтверждающие документы и своевременно их подали, есть большие шансы обжаловать в суде подобный отказ и добиться компенсации.
5. Оплачиваются только российские направления?
Да, оплачивается проезд до места лечения в государственных медицинских учреждениях федерального или регионального подчинения. Проезд на лечение в иностранные клиники оплате и компенсации за счет средств бюджета не предусмотрен.
6. Можно ли добиться оплаты проезда до клиники нефедерального значения?
Если речь идет о региональных или муниципальных клиниках, скорее всего, Минздрав региона не подпишет направление на лечение. Если же это случится, то вы имеете полное право на проезд за счет средств государства.
В частные клиники направление на лечение не дадут – значит, приобретение билетов возможно только за свой счет. Для компенсации также не будет оснований, потому что не будет полного комплекта документов (нет направления, нет талона N 2).
7. Самолёты не оплачивают.
Есть случаи, когда самолет:
- единственный вариант проезда;
- самый дешевый вариант проезда;
- единственный, возможный по медицинским показателям вариант проезда.
В таких случаях оплата будет произведена со 100% вероятностью.
Например, следование к месту лечения из Южно-Сахалинска в Москву иным способом, кроме как самолетом, невозможно.
БФ "Солнце в ладошках"
В чем сущность нового порядка получения лекарств для льготников с 2023 года?
Администратор
Министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова в июле анонсировала бесплатное получение лекарств льготниками с 2023 года.
Предполагается, что задуманное создание системы полного или частичного государственного возмещения должно обеспечить бесплатными препаратами 100% россиян, имеющих право на льготные лекарства, а для всех остальных категорий граждан будет обеспечена дифференцированная система скидок. Система лекарственного возмещения также должна устранить дублирование федеральных и региональных льгот, так как в единую информационную базу человек будет попадать однократно на основе данных СНИЛС.
В рамках национального проекта "Здравоохранение" Минздрав России реализует федеральный проект "Цифровое здравоохранение". Его основной задачей является создание единого цифрового контура здравоохранения на основе интеграции информационных систем медицинских организаций, региональных систем и единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения. Согласно этому проекту, система электронных рецептов и автоматизированное управление льготным лекарственным обеспечением будут выделены в цифровом контуре к концу 2023 года.
Глава Минздрава России отметила, что система может быть запущена уже в 2022 году. Для этого требуется полная цифровизация региональных медицинских и фармацевтических организаций, что должно быть обеспечено, согласно дорожной карте, к концу 2021 года.
По словам министра, эта система позволит "кардинально изменить ситуацию и расширить права граждан на лекарственное обеспечение в амбулаторном сегменте, что будет иметь положительный эффект на показатели здоровья населения, демографии и экономического развития страны".
По данным Минздрава России, траты россиян на покупку лекарств в амбулаторном сегменте составляют около 1 трлн. руб. ежегодно.
По мнению экспертов, на данный момент регионы обеспечены лекарственными препаратами на четыре месяца. Анализ ситуации с недополучением жителями РФ льготных препаратов выявил две основные проблемы: несвоевременное проведение закупок, конкурсов и срыв закупок из-за неявки на торги, а также отсутствие взаимодействия между органами власти субъектов с аптечными и немедицинскими организациями.
Росздравнадзор по поручению Минздрава России провел масштабную проверку по льготному лекарственному обеспечению в регионах. Контрольные мероприятия показали, что в девяти субъектах гражданам несвоевременно обеспечиваются выписанные льготные рецепты. Контроль за определением потребности в лекарственных препаратах, а также использованием закупленных лекарств отсутствует в семи субъектах РФ, еще в пяти субъектах не выписывали лекарства, несмотря на наличие показаний.
Среди регионов РФ, в которых были выявлены нарушения прав граждан в части лекарственного обеспечения за счет средств федерального и/или регионального бюджета, оказались Брянская, Воронежская, Орловская, Рязанская, Самарская, Ульяновская, Кемеровская области, республики Карелия, Коми, Адыгея, Крым, Мордовия, Хакасия, Дагестан, Карачаево-Черкессия, Краснодарский край и другие субъекты.
Полномочия по разработке единых требований к региональным информационным медицинским системам были переданы Минздраву России с мая текущего года. Они касаются в том числе и льготного лекарственного обеспечения. В рамках национального проекта "Здравоохранение" планируется, что уже к 2021 г. 820 тыс. рабочих мест медицинских работников будут автоматизированы, а их электронные системы будут соответствовать требованиям Минздрава России. Также в ближайшие три года 90% медицинских организаций должны обеспечить межведомственное электронное взаимодействие, в том числе с учреждениями медико-социальной экспертизы.
Единый информационный ресурс, в который погрузят данные на лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях, будет создан в рамках реализации нацпроекта. Речь идет в первую очередь о таких данных, как наличие или отсутствие льготы для получения лекарств амбулаторно. Если пациент имеет право на льготу, в системе будет учтено, федеральная она или региональная, постоянная или на определенный период времени, в зависимости от диагноза и других факторов.
Так, к примеру, в РФ на данный момент уже сейчас пациенты, перенесшие инфаркт, имеют право по региональной льготе в течение полугода получать бесплатные лекарственные препараты. При этом в среднем после перенесенной сосудистой катастрофы для того, чтобы снизить риск повторной, лекарства необходимо принимать не менее 24 месяцев.
Планируется, что с 2023 г. система лекарственного возмещения позволит обеспечить препаратами 100% льготных категорий граждан. "В большинстве случаев человек никак с деньгами вообще не будет связан: ему выписывают электронный рецепт, и человек по документу, удостоверяющему личность, может полностью бесплатно (граждане, которые и сейчас имеют эту льготу) или с частичной оплатой в аптеке по референтной цене получить те лекарства, которые не превышают эту референтую цену", - сказала глава Минздрава России.
Для того, чтобы уже с 2023 г. эта система могла быть растиражирована на все субъекты, в данный момент уже сформирован список пилотных субъектов, цифровой контур в которых позволяет запустить в них эти проекты. Среди них Московская, Кировская, Тульская, Тамбовская области и другие. Лекарственное обеспечение в этих субъектах будет погружено в систему ОМС, а значит, не будет дифференцировано по субъектам.
Ожидается, что Единый информационный ресурс по льготному лекарственному обеспечению граждан в амбулаторных условиях позволит избавиться от дублирования федеральных и региональных льгот, так как каждый человек будет записан в этой базе только один раз - на основе своего СНИЛС. Это также уменьшит проблемы в регионах, связанные с монетизацией льгот на лекарственные препараты.
"Те, кто сейчас являются льготниками, льготниками и останутся. Система будет фиксировать все лекарственное обеспечение и связывать в единую цифровую сеть не только все региональные сегменты, но все организации, аптеки и склады. Она фактически должна показывать нам все остатки, все закупки, движения лекарств", — уточнила министр.
По референтным ценам будут предоставляться дженерики, если же человек захочет приобрести оригинальный препарат, то необходимо будет доплатить лишь разницу в цене между ним и лекарством по референтной цене.
В Минздраве полагают, что это действительно позволит обеспечить пациентов, имеющих право на льготу, на 100% бесплатными лекарствами, а остальных - значительной скидкой. Подход будет дифференцированный, базой станут референтная цена и электронный рецепт. Уровень соплатежа будет определяться в зависимости от когорты населения. Так, к примеру, у людей с инвалидностью будет нулевой соплатеж, для других групп льготников соплатеж будет считаться отдельно.
Как это все будет реализовано на практике и скажется на конкретных людях - время покажет. Остаётся ждать и надеяться, что слова, планы и проект будут воплощены в жизнь именно так, как это необходимо и в интересах граждан.
Задать вопрос
Внимание! Отправленное сообщение появится только после проверки администратором сайта!