Донорство

КТО МОЖЕТ СТАТЬ ДОНОРОМ КРОВИ

Если вы хотите стать добровольцем и сдать кровь, то вам необходимо:

  • Иметь достаточный вес (свыше 50 кг). При этом главное, чтобы в глаза не бросалась ваша чрезмерная худоба.
  • Отлично себя чувствовать и быть здоровым.
  • Быть совершеннолетним. Но чаще всего к донорству не допускаются люди старше 60-ти лет.
  • Иметь с собой любое удостоверение личности (военный билет, паспорт и пр.).
  • Иметь местную прописку (такой пункт необходим не во всех центрах сдачи крови).

КОМУ НЕЛЬЗЯ СТАНОВИТЬСЯ ДОНОРОМ КРОВИ

К донорству крови ни в коем случае не должны допускаться люди, которые имеют следующие заболевания, опыт и патологические зависимости:

  • ВИЧ и подозрение на него в данный период времени;
  • вирусный гепатит и подозрение на него в данный период времени;
  • серьезные заболевания крови;
  • беспорядочные половые связи;
  • гомосексуальные связи;
  • применение внутривенных наркотиков (кроме условий стационара);
  • наркозависимость и алкоголизм.

Представленные противопоказания носят постоянный характер. Но кроме этого, существует и временный отвод. К таким причинам относятся:

  • послеоперационный период (примерно 12 месяцев);
  • после нетяжелых заболеваний (ОРВИ, ОРЗ) – 1 месяц;
  • после применения анальгетиков – примерно 2 недели;
  • после применения антибиотических препаратов – примерно 2 недели;
  • после нанесения татуировок или проколов на теле для пирсинга – около 6-12 месяцев (зависит от условий определенного центра переливания крови).

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ДОНОРСТВА КРОВИ

Слово «донорство» произошло от латинского «donare», что переводится как «дарить». И, действительно, это добровольная сдача крови для трансфузии. Кроме того, в такое понятие включаются и все необходимые мероприятия, которые направлены на обеспечение и организацию безопасности заготовки материала. Кровь, взятая от донора, используется в образовательных и научно-исследовательских целях, во время изготовления медицинских изделий и лекарственных средств и пр.
Несмотря на то, что пункты приема крови приглашают для сбора материалов абсолютно всех желающих, далеко не каждый человек может выполнять данную функцию.
Так кому нельзя быть донором крови? Среди причин, по которым потенциальный кандидат может быть отклонен, имеются направленные не только на защиту здоровья реципиента, но и самого донора. Именно поэтому к таким запретам следует отнестись ответственно.

Общими противопоказаниями к донорству крови выступают следующие отклонения:

  • психические заболевания;
  • близорукость (больше 6 диоптрий);
  • гипотония (пониженное артериальное давление);
  • гипертония (повышенное артериальное давление);
  • удаление зубов (за 9-15 дней до процедуры);
  • прививки, сделанные за 10-30 дней до процедуры (в зависимости от вида, необходимо уточнить в центре донорства).

Кто не может быть донором крови, помимо перечисленных выше категорий? Следует отметить, что кроме общих противопоказаний, имеются и специфические. Как правило, они касаются только представителей слабого пола. Так, женщинам и девушкам категорически запрещается сдавать кровь:

  • Во время всей беременности. Следует обратить особое внимание, что беременность является явным и прямым противопоказанием к донорству крови. Именно поэтому необходимо быть весьма осторожными.
  • Во время месячных, а также на протяжении 5-ти дней после них.
  • Во время кормления грудью.
  • Один год после беременности и родов.
  • Три месяца с момента окончания лактации.

Помимо всего прочего, существуют и другие противопоказания к данной процедуре.

ЧТО ТАКОЕ КОСТНЫЙ МОЗГ

Костный мозг — орган кровеносной системы, выполняющий функцию гемопоэза (кроветворения). Среди детей и взрослых все чаще возникает множество заболеваний, связанных с нарушением процесса обновления крови. Вместе с ними появляется потребность в трансплантации стволовых клеток.
Для такой операции необходим человек, чей генетический материал подойдет реципиенту (тому, кому клетки подсаживают).

КТО МОЖЕТ СТАТЬ ДОНОРОМ КОСТНОГО МОЗГА И КАКОВЫ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Потенциальным донором костного мозга может стать любой здоровый человек в возрасте от 18 до 45 лет с весом не менее 50 кг, не имеющий противопоказаний для сдачи крови. Временные противопоказания к донорству костного мозга не относятся​. 

При наличии заболеваний, не входящих в список противопоказаний, указанных здесь нами, необходимо получить разрешение стать донором костного мозга у лечащего врача.

Перечень противопоказаний к донорству крови и ее компонентов (а значит и к донорству костного мозга) утвержден Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2001 г. N 364 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов» и Приказом Минздравсоцразвития РФ N 175н от 16 апреля 2008 г. «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 сентября 2001 г. N 364» (полный отвод от донорства, независимо от давности заболевания и результатов лечения):

Гемотрансмиссивные заболевания:

Инфекционные:

  • CПИД, носительство ВИЧ-инфекции и лица, относящиеся к группе риска
  • Сифилис врожденный или приобретенный
  • Вирусные гепатиты, положительный результат исследования на маркеры вирусных гепатитов
  • Туберкулез — все формы
  • Бруцеллез
  • Сыпной тиф
  • Туляремия
  • Лепра
  • Паразитарные:
  • Эхинококкоз
  • Токсоплазмоз
  • Трипаносомоз
  • Филяриатоз
  • Ришта
  • Лейшманитоз

Соматические заболевания:

  • Злокачественные новообразования
  • Болезни крови
  • Органические заболевания ЦНС
  • Полное отсутствие слуха и речи
  • Психические заболевания
  • Наркомания, алкоголизм
  • Сердечно-сосудистые заболевания:
  • Гипертоническая болезнь II-III степени
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Облитерирующий эндартериит, неспецифический аортоартериит, рецидивирующий тромбофлебит
  • Эндокардит, миокардит
  • Пороки сердца — в стадии декомпенсации с нарушениями кровообращения
  • Болезни органов дыхания:
  • Бронхиальная астма — в стадии декомпенсации с признаками нарушения функции внешнего дыхания
  • Бронхоэкратическая болезнь, эмфизема легких, обструктивный бронхит
  • Болезни органов пищеварения:
  • Ахилический гастрит
  • Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
  • Заболевания печени и желчных путей:
  • Хронические заболевания печени, в том числе токсической природы и неясной этиологии
  • Калькулезный холецистит с повторяющимися приступами и явлениями холангита
  • Цирроз печени
  • Заболевания почек и мочевыводящих путей в стадии декомпенсации:
  • Диффузные и очаговые поражения почек
  • Мочекаменная болезнь с признаками почечной недостаточности
  • Диффузные заболевания соединительной ткани
  • Лучевая болезнь
  • Болезни эндокринной системы, в случае выраженного нарушения функций и обмена веществ
  • Болезни ЛОР-органов:
  • Озена
  • Прочие острые и хронические тяжелые гнойно-воспалительные заболевания
  • Глазные болезни:
  • Остаточные явления увеита (ирит, иридоциклит, хориоретинит)
  • Высокая миопия (6Д и более)
  • Трахома
  • Полная слепота
  • Кожные болезни:
  • Распространенные заболевания кожи воспалительного и инфекционного характера
  • Генерализованный псориаз, эритродермия, экземы, пиодермия, сикоз, красная волчанка, пузырчатые дерматозы
  • Грибковые поражения кожи (микроскопия, трихофития, фавус, эпидермофития) и внутренних органов (глубокие микозы)
  • Гнойничковые заболевания кожи (пиодермия, фурункулез, сикоз)
  • Остеомиелит острый и хронический
  • Оперативные вмешательства по поводу резекции органа (желудок, почка, желчный пузырь и пр.) и трансплантации органов и тканей.

ЧЕМ ОТЛИЧАЕТСЯ ВЗЯТИЕ КРОВИ НА ТИПИРОВАНИЕ КОСТНОГО МОЗГА ОТ ЗАГОТОВКИ КРОВЕТВОРНЫХ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Взятие крови на типирование костного мозга и заготовка кроветворных стволовых клеток донора - разные понятия! Сдача крови на типирование занимает 15-30 минут (вместе с заполнением необходимых документов). Это можно сделать, обратившись в любой офис Инвитро (причём, абсолютно бесплатно, нужен только паспорт). Вторая процедура - более сложная, занимает примерно 5-6 часов (с необходимостью нахождения в стационаре до 2 дней после этого или без таковой, в зависимости от способа забора клеток) и применяется тогда, когда Вы подошли в качестве донора.

КАК МОЖНО СТАТЬ ДОНОРОМ КОСТНОГО МОЗГА

  1. С 1 октября 2018 года любой доброволец, решивший стать потенциальным донором костного мозга, на основании специальной программы Русфонда и специального соглашения о сотрудничестве с "Инвитро" абсолютно бесплатно может сдать кровь на типирование в ближайшем медицинском офисе "Инвитро". Если в вашем городе нет лабораторий "Инвитро", вы можете собрать группу от 30 человек и заполнить анкету, и, когда специальная акция будет проходить именно в вашем регионе, вам придет уведомление. Ваша заявка поможет выстроить логистику акций по привлечению добровольцев в регионах России.
  2. Вы приходите в офис "Инвитро" с паспортом, заполняете специальную анкету, подписываете соглашение о вступлении в регистр доноров костного мозга (кроветворных стволовых клеток).
  3. Вы сдаете 4-9 мл крови для определения вашего HLA-фенотипа – набора генов, отвечающих за тканевую совместимость.
  4. В лаборатории определяется ваш HLA-фенотип.
  5. Вы в регистре, вы – потенциальный донор костного мозга. Через какое-то время вы можете стать реальным донором, но можете и никогда им не стать. Это зависит от того, подойдет ли когда-нибудь ваш HLA-фенотип конкретному пациенту.
  6. Вас попросят информировать сотрудников регистра о перемене места жительства, номера телефона, изменениях в состоянии здоровья.
  7. Если клетки, совместимые с вашими, понадобятся конкретному пациенту, и вы подтвердите свое согласие стать донором, вам будет предложено приехать в клинику, где подробно расскажут о процедуре заготовки кроветворных стволовых клеток. Прежде чем стать реальным донором, вы пройдете полное медицинское обследование, цель которого – сделать забор клеток максимально безопасным.
  8. Вы в любой момент можете без объяснения причин отказаться от своего намерения стать реальным донором. Но, прежде чем откажетесь, вспомните о пациенте – генетическом «близнеце», с которым совпал ваш HLA-фенотип.

ПОЧЕМУ ЛЮДИ БОЯТСЯ СТАТЬ ДОНОРАМИ КОСТНОГО МОЗГА

Донорство костного мозга многих пугает, так как люди попросту не знают о возможных последствиях пересадки. Некоторые испытывают совершенно необоснованный страх стать инвалидом. Путают костный мозг со спинным мозгом.

КАК НАХОДЯТ ДОНОРА КОСТНОГО МОЗГА

В мире есть национальные поисковые системы доноров, а также международная и европейская. Если не удаётся найти донора в одной, то обращаются в другую.
Исходя из практики, донора можно найти примерно из тысячи.
Бывает так, что поиск в международной поисковой системе показывает, что пациенту подходят две-три тысячи потенциальных доноров, а бывает, что только один-два. В первом случае шансы на пересадку близки к 100%, во втором – стремятся к нулю.
Если бы все люди состояли в базе, тогда у человечества был бы огромный шанс победить лейкоз. 
При этом желающих стать донорами немного. Генотипы людей настолько сложные, что подобрать идеального донора не так-то просто, бывает, что в своей стране подходящего не находится.
А в России высокая частота редких генотипов. Выше, чем в европейских странах. Кроме того, нередко пациенты оказываются выходцами или потомками выходцев из России или Советского Союза. 
Вот, к примеру, случай из врачебной практики. Казалось бы, Аргентина и Россия никак не связаны, но для мальчика из Буэнес-Айреса было всего два совместимых донора в мире – один в Германии, другой в Петрозаводске. Ведь в Южную Америку из России было несколько волн эмиграции.
В России ещё четыре-пять лет назад 99% всех пересадок делали от доноров из других стран. Преимущественно из Германии, Америки, Израиля, Польши, Италии. Сейчас – 70-75%. Почему? Потому что в нашей стране в базах данных числятся порядка 80 тысяч потенциальных доноров, а в Германии, к примеру, 6,5 миллионов.

БЕЗОПАСНО ЛИ ДОНОРСТВО КОСТНОГО МОЗГА ДЛЯ САМОГО ДОНОРА

Процедура забора стволовых клеток совершенно безопасна, если у донора не будет медицинских противопоказаний. Единственное - при заборе через тазовую кость после операции возможны боли в костях. При втором способе в течение недели воздействия препарата могут быть неприятные ощущения: боли в мышцах и суставах, головная боль, тошнота. Эти последствия являются совершенно нормальной реакцией организма на донорство.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ СПОСОБЫ ЗАБОРА СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК

Способов забора стволовых клеток два:

  1. Из тазовой кости. Для проведения процедуры предварительно берут анализ, который определяет, сможет ли человек перенести анестезию. За сутки до операции донора госпитализируют. Забор стволовых клеток происходит под общим наркозом большим шприцом в область сосредоточения костной ткани. Обычно делают сразу несколько проколов, через которые забирают до двух тысяч миллилитров жидкости, что составляет несколько процентов от всей доли костного мозга. Процедура проходит в течение 30 минут, а период полного восстановления длится до месяца.
  2. Через кровь донора. За семь дней до даты процедуры забора донору назначают специальный препарат "Лейкостим", который вызывает выброс в кровь стволовых клеток. Затем у донора берут кровь из руки, а позже отделяют стволовые клетки. Остальная кровь с отделенными стволовыми клетками возвращается через вторую руку. Такая процедура проходит несколько часов, а восстановление занимает около четырнадцати дней.

ОТ КОГО МОЖЕТ БЫТЬ ПОЛУЧЕН МАТЕРИАЛ ДЛЯ ПЕРЕСАДКИ СТВОЛОВЫХ КЛЕТОК (ДОНОРСТВА КОСТНОГО МОЗГА)

Материал для пересадки клеток может быть получен:

  • От самого больного. Его болезнь длительный период времени может быть в ремиссии (невыраженные симптомы и приемлемые анализы). 
  • От однояйцевого близнеца. 
  • От иного родственника. Не все родственники могут подойти по генетическому материалу. Обычно подходят братья или сёстры, совместимость с родителями намного меньше. Вероятность, что брат или сестра подойдут, составляет примерно 25%. 
  • От неродственного человека. Если для нуждающегося не подходят родственники, то на помощь приходят национальные или зарубежные банки донорства клеток.

ГАРАНТИРУЕТ ЛИ ДОНОРСТВО КОСТНОГО МОЗГА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ БОЛЬНОГО

Этот метод лечения не гарантирует 100% выздоровления, но может продлить жизнь больному.

КОГДА НУЖНА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ (ДОНОРСТВО) КОСТНОГО МОЗГА

Обычно трансплантация нужна при злокачественных болезнях (рак) крови:

  • Лейкоз (еще называют «лейкемия» или «белокровие»). 
  • Лимфома (сюда входят болезнь Ходжкина и неходжкинские лимфомы) — заболевание, характеризующееся накоплением опухолевых лимфоцитов.

Также пересадка стволовых клеток необходима при незлокачественных болезнях:

  • Тяжелые заболевания метаболизма: синдром Хантера (болезнь, сцепленная с X хромосомой, характеризующаяся накоплением жиров и белко-углеводов в клетках), адренолейкодистрофия (характеризуется накоплением жирных кислот в клетках);
  • Дефициты иммунитета: ВИЧ-инфекция (приобретенное заболевание), тяжелый иммунодефицит (врожденный);
  • Болезни костного мозга: анемия Фанкони (ломкость хромосом), апластическая анемия (угнетение процесса кроветворения);
  • Аутоиммунные заболевания: красная волчанка (воспаление соединительной ткани, характеризующееся поражением самой ткани и сосудов микроциркуляторного русла), ревматоидный артрит (поражается соединительная ткань и мелкие сосуды периферии).

Во врачебной практике эти заболевания лечат облучением. Но такие методы убивают не только опухолевые клетки, но и здоровые.
Поэтому после интенсивной химиотерапии поврежденные или уничтоженные гемопоэтические клетки заменяют при пересадке на здоровые.